Per molte persone che hanno perso tutti i denti di un’arcata, la dentiera è stata per anni l’unica soluzione possibile. Una soluzione che però porta con sé problemi ben noti: protesi che si muovono, difficoltà a masticare alimenti duri, fastidi alle gengive, imbarazzo nel parlare o nel sorridere. Oggi le tecniche di implantologia a carico immediato applicate alle arcate complete permettono, nei casi in cui le condizioni lo consentono, di passare dalla protesi mobile a denti fissi in tempi molto brevi. Vediamo come.
I limiti della protesi mobile
La dentiera tradizionale appoggia sulle gengive e si regge per adesione e, nell’arcata superiore, grazie al palato. Nel tempo:
- l’osso si riassorbe, perché senza radici dentali non riceve più gli stimoli della masticazione;
- la protesi diventa meno stabile e richiede ribasature frequenti;
- la forza masticatoria si riduce, con limiti nella scelta dei cibi;
- possono comparire irritazioni e piaghe alle gengive;
- l’aspetto del viso può cambiare, con labbra meno sostenute.
Le soluzioni fisse su impianti
All-on-4
La tecnica All-on-4 prevede l’inserimento di quattro impianti per arcata: due anteriori dritti e due posteriori inclinati. L’inclinazione permette di sfruttare l’osso disponibile ed evitare, in molti casi, strutture anatomiche delicate come il seno mascellare o il nervo mandibolare. Su questi quattro impianti si fissa un’arcata completa.
All-on-6
L’All-on-6 utilizza sei impianti: una distribuzione dei carichi ancora più ampia, indicata quando l’osso lo consente o quando si prevedono forze masticatorie elevate.
Toronto Bridge
Il Toronto Bridge è una protesi fissa che riproduce l’intera arcata, con denti e una parte che simula la gengiva, avvitata sugli impianti. È la soluzione protesica più diffusa per questi interventi.
E con poco osso?
Uno dei vantaggi di queste tecniche è che possono essere applicate anche in presenza di osso ridotto, grazie al posizionamento inclinato degli impianti o, quando necessario, a tecniche di rigenerazione ossea. La valutazione si fa con la TAC Cone Beam.
Perché il carico immediato funziona sulle arcate complete
Quando più impianti vengono collegati tra loro da una protesi rigida, si crea uno splintaggio: le forze della masticazione si distribuiscono su tutti gli impianti, riducendo le sollecitazioni su ciascuno. Questo, insieme a una buona stabilità primaria (in genere un torque di inserimento di almeno 35 Ncm), rende possibile applicare l’arcata provvisoria fissa entro 24-48 ore.
Il percorso passo dopo passo
- Visita e diagnosi: valutazione della salute generale, delle gengive, dell’osso con TAC Cone Beam, delle abitudini (fumo, bruxismo).
- Pianificazione digitale: progettazione della posizione degli impianti con software dedicati; preparazione della protesi provvisoria.
- Intervento: estrazione degli eventuali denti residui compromessi e inserimento degli impianti in anestesia locale, con approccio guidato e, quando possibile, flapless (senza incisioni gengivali).
- Arcata provvisoria fissa: applicata nelle prime 24-48 ore; il paziente può tornare alla vita sociale e al lavoro in tempi brevi.
- Osteointegrazione: un periodo di alcuni mesi in cui gli impianti si saldano all’osso.
- Arcata definitiva: realizzata in materiali più resistenti ed estetici al termine della guarigione.
Chi può accedere a questo trattamento
Possono essere candidati i pazienti che:
- hanno perso tutti i denti di un’arcata o hanno denti residui non recuperabili;
- portano una dentiera che non li soddisfa;
- hanno condizioni generali di salute compatibili con un intervento chirurgico.
Le controindicazioni
Esistono situazioni in cui il trattamento non è consigliabile o richiede particolari cautele, come le terapie con bifosfonati, la radioterapia o chemioterapia in corso, gravi malattie epatiche, neurologiche o psichiatriche non controllate, l’uso di stupefacenti. Anche il bruxismo severo e il fumo intenso aumentano i rischi.
La vita dopo l’intervento
Le prime settimane
Nel periodo di guarigione è fondamentale seguire una dieta morbida e non sottoporre l’arcata provvisoria a sforzi eccessivi. Gonfiore e fastidio sono normali nei primi giorni e si gestiscono con le indicazioni del dentista.
La manutenzione nel tempo
Un’arcata fissa su impianti va curata con attenzione:
- pulizia quotidiana con spazzolino, scovolini e idropulsore, soprattutto nella zona tra protesi e gengiva;
- igiene professionale periodica, durante la quale il dentista può anche svitare e controllare la protesi;
- controlli regolari per prevenire la perimplantite.
Le domande più comuni
Quanto dura l’intervento? Per un’arcata completa l’intervento richiede in genere alcune ore, in base al numero di impianti e alle eventuali estrazioni.
Si può tornare al lavoro subito? Molti pazienti riprendono le attività quotidiane già dal giorno successivo, ma i tempi variano da persona a persona e vanno concordati con il dentista.
La protesi provvisoria è uguale a quella definitiva? No: il provvisorio è più leggero e serve ad accompagnare la guarigione; la protesi definitiva, più resistente ed estetica, si realizza al termine dell’osteointegrazione.
A chi affidarsi
Si tratta di interventi complessi, che richiedono esperienza chirurgica, diagnostica tridimensionale e una stretta collaborazione con il laboratorio odontotecnico. A Legnano, il Dott. Luca Castellano si occupa di implantologia a carico immediato anche per le arcate complete, con tecniche All-on-4 e All-on-6. Per conoscere requisiti, tempi e fasi del trattamento si può consultare la pagina dedicata all’implantologia a carico immediato.
Conclusione
Passare dalla dentiera a una protesi fissa su impianti può cambiare in modo significativo la qualità della vita: si torna a masticare con sicurezza, a parlare e sorridere senza timori. Il carico immediato rende questo passaggio più rapido, ma richiede una selezione attenta del paziente e un percorso pianificato con cura. La prima visita è il momento per capire se è la strada giusta.
Le informazioni contenute in questo articolo hanno carattere divulgativo e non sostituiscono la valutazione di un odontoiatra.