L'indagine del sindacato sul servizio sanitario in Lombardia

Sono stati presentati questa mattina, venerdì 28 giugno, a Milano i risultati dell'indagine Cisl relativi al "Servizio Sanitario in Lombardia". Indagine curata da BiblioLavoro, il centro studi del sindacato, a cui hanno risposto 11.520 associati.

L'indagine del sindacato sul servizio sanitario in Lombardia

La survey della Cisl si riferisce a dati 2023, è costituita da 60 domande, ed è stata organizzata sulla base di 7 aree tematiche:  

1. Informazioni socio-demografiche degli intervistati
2. Rinuncia alle cure 
3. Cronicità 
4. Esperienze e criticità nell’esecuzione di visite specialistiche ambulatoriali 
5. Esperienze e criticità nell’esecuzione di esami 
6. Esperienze e criticità nell’esecuzione di ricoveri programmati e Pronto soccorso
7. Esperienze e criticità legate all’Assistenza Domiciliare Integrata 

L'indagine

Ecco le principali evidenze dell’indagine* presentata da Francesco Girolimetto, direttore BiblioLavoro. 

La rinuncia alle cure 

Oltre sei rispondenti su dieci hanno rinunciato (“qualche volta” o “spesso”) nel corso dell’ultimo anno alle cure. Solo un intervistato su cinque con redditi oltre i 50.000 € ha rinunciato alle cure, a fronte della  rinuncia a curarsi di due rispondenti su tre in famiglie con redditi inferiori a 15.000. I tempi d’attesa sono il  principale motivo della rinuncia alle cure. Quasi un intervistato su due ha rinunciato alle cure per ragioni  economiche e oltre quattro su dieci per ragioni legate alla scomodità fisica o organizzativa delle strutture  sanitarie. 

Le prestazioni sanitarie (visite e/o esami) tra pubblico e privato 

Otto intervistati su dieci hanno effettuato nell’ultimo anno almeno una visita specialistica. Sei visite  ambulatoriali su dieci sono state erogate in strutture private. Oltre la metà degli intervistati ha usufruito di  viste specialistiche a pagamento. Fra quan5 hanno fatto prestazioni ambulatoriali a pagamento, otto su dieci  si sono avvalsi di strutture private (solo private o private convenzionate), la restante parte ha usufruito di  prestazioni in libera professione (a pagamento) nelle strutture pubbliche. Analogamente, tra chi ha  effettuato almeno un esame nel 2023, uno su tre si è rivolto a strutture private convenzionate con il Servizio  Sanitario e quasi uno su quattro ha svolto esami in strutture private. Complessivamente, fra quan5 hanno  fatto prestazioni di diagnostica strumentale a pagamento più di otto su dieci sono ricorsi a strutture private. 

I ricoveri 

I ricoveri hanno interessato poco più del 10% degli intervistati. Sette ricoveri su dieci sono stati fruiti in  strutture pubbliche. I ricoveri in struttura privata convenzionata in regime di SSN sono stati il 24,7%, il 4,5%  sono stati ricoveri a pagamento in struttura privata. 

I tempi d’attesa (visite, esami, ricoveri) 

Il tempo massimo d’a<esa previsto dal codice di priorità indicato nell’impegnativa dal medico non è stato  rispettato in quasi la metà delle visite di specialistica ambulatoriale con priorità U (urgente); per le altre  priorità B (breve) e D (differibile) il mancato rispetto del tempo d’attesa è stato superiore nel 40% dei casi. I  tempi massimi d’attesa nel 44,5% degli esami indicati come urgenti non sono stati rispettati. Per gli esami  con priorità di 10 giorni e per quelli con priorità di 60 giorni, l’erogazione è stata successiva, rispettvamente,  nel 40,3% e nel 18,0% dei casi. Nei ricoveri programmati il 74,5% ha rispettato le classi di priorità, uno su  quattro no. Il tempo d’attesa in Pronto soccorso tra la presa in carico del paziente e il ricovero in reparto è  stato in media di otto ore, con picchi fino a 48 ore.

La cronicità e le cure domiciliari 

Più della metà degli intervistati ha almeno una patologia cronica. Un intervistato su cinque ha due o più  cronicità. Tra i pazien5 con malatte croniche, la rinuncia alle cure è numerosa: circa una persona su due ha  rinunciato a curarsi per scomodità delle strutture o per ragioni economiche, mentre due persone su tre  hanno rinunciato a causa dei tempi di attesa. Hanno fatto ricorso a misure di assistenza domiciliare integrata  il 7,2% degli intervistati: di questi, nove su dieci hanno attivato l’ADI per un familiare. Solo il 2,1% dei  soggetti con 3 o più patologie croniche ha dichiarato di aver attivato l’assistenza domiciliare. L’assistenza  domiciliare è stata prevalentemente azttivata attraverso il medico di famiglia in più di sette casi su dieci, nel  resto dei casi si è trattato di una dimissione protetta all’esito di un ricovero. I giudizi degli intervistati che  hanno usufruito di un percorso di cure domiciliari, pur essendo nell’insieme piuttosto positivi, sono critici  riguardo ai tempi di attesa. 

La spesa della famiglia per le prestazioni sanitarie 

Il valore medio della spesa per l’assistenza sanitaria di ogni famiglia cresce all’aumentare del reddito e  all’aumentare dell’età. La spesa media nel 2023 per visite, esami e ricoveri è stata pari a 951 euro, mentre quella riguardante le altre spese sanitarie (farmaceutiche, odontoiatriche, fisioterapiche, ecc.) e stata di  1.184 euro. 

Le liste d'attesa, la criticità maggiore

“Il dialogo costante con i nostri iscriti è la linfa vitale che alimenta il nostro sindacato – commenta Fabio Nava, segretario generale aggiunto CISL Lombardia - Un confronto continuo che ci perme un’organizzazione che vuole me efficacia, partendo proprio dal loro a ricevuto numerose segnalazioni e richieste relative al tema della sanità. La gente ne parla, le persone ne parlano, e in questo continuo parlarne ognuno costruisce una propria opinione, un proprio punto di vista, un proprio schema di priorità e necessità. Le liste d’attesa, in particolare, sono emerse come una delle criticità più sentite dai cittadini. Per questo, forti delle esperienze passate, ci siamo convinti della necessità di utilizzare lo strumento della survey on line per raccogliere in maniera strutturata le valutazioni degli iscritti della Cisl Lombardia”.

Dati concreti da utilizzare ai tavoli regionali

“L’indagine ci ha permesso di ottenere un quadro chiaro e strutturato delle criticità vissute dai nostri iscritti,  fornendoci dati concreti e attendibili da utilizzare durante i confronti ai tavoli regionali dandoci la possibilità di formulare proposte sindacali concrete e incisive – aggiunge Roberta Vaia, segretaria regionale CISL  Lombardia - La risposta dei nostri iscritti è stata, come sempre, straordinaria. Ben 11.520 associati hanno  partecipato alla survey, garantendo un’analisi dettagliata delle problematiche legate all’accesso alle cure  sanitarie in Lombardia. I dati raccolti evidenziano rinunce alle cure a causa di tempi di attesa troppo lunghi,  difficolta nell’accesso a visite specialistiche, esami diagnostici e ricoveri oltre a carenze nell’assistenza  domiciliare integrata. Questi dati rappresentano un patrimonio prezioso per il nostro sindacato. Li  utilizzeremo con forza per portare avanti le nostre proposte a favore di un sistema sanitario lombardo più  efficiente, equo e accessibile a tutti i cittadini. L’impegno della CISL Lombardia per la tutela del diritto alla  salute non si ferma qui. Anche perché, quando la risposta del Servizio Sanitario ai bisogni di salute non  garantisce a tutti che i tempi d’attesa della presa in carico siano adeguati al migliore esito clinico del  percorso di cura, la scelta del luogo e dei professionisti sanitari da parte delle persone non può essere  considerata libera. Infatti, la principale motivazione che ha spinto gli intervistati a preferire prestazioni a  pagamento non è stata la libera scelta sul «dove» e «da chi» farsi curare, ma una scelta “obbligata”.  Continueremo quindi a monitorare la situazione con attenzione e a promuovere iniziative concrete per  migliorare la qualità dell’assistenza sanitaria in Lombardia”.